成都小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理？
发布日期：2020-10-31 14:06:28
文章来源：成都曙光医院男性专科
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小儿包茎、包皮过长是先天性存在的。儿童出生后开始正常代谢和分泌排泄，包茎和包皮过长会影响排尿，特别是包茎存在时，儿童排尿时包皮会像气球一样膨胀，排尿后包皮腔内多留下少量尿液，加上积存的类脂质和上皮脱屑，逐渐形成块状包皮垢长期存在的慢性刺激会引起包皮炎，形成包皮龟头炎，反复发作会使包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，慢慢排出细丝，随着年龄的增长排尿不畅。包茎和包皮粘连的处理可以在孩子的各个年龄段进行。例如，新生儿和婴儿期(<1岁)、幼儿期(1~3岁)、学龄前期(3~7岁)、学龄期(7~15岁)。如果一些婴儿出生两三天后没有尿液，包茎的外口就像针孔，并伴有类似的脂肪密封。包茎扩张后剥离污垢，洗净后排尿顺畅。有些孩子因包茎形成包皮垢，龟头皮下形成一个或多个结节物，质量柔软或硬，局部无红肿或渗出，排尿时包皮腔充满球，扩张、分离、剥离包皮垢。取结垢石后，阴茎龟头包皮结垢的压迫处有苍白凹凸的现象，龟头的发育受到限制。如果没有粘连，可以用手法治疗，消毒后使用2%的地卡因麻，将包皮口扩包皮上。注射充气法也可以用扩张管(输尿管导管)扩大包皮口。如果有粘连，可以同时分离。例如，粘连重者用球头探针分离，包皮wq翻转，暴露龟头和系带，剥去包皮垢和结石，用生理盐水洗，1&permil洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏，防止再次粘连，复位包皮。经常翻包皮清洗包皮，可以清理包茎的烦恼。分离后几天内包皮浮肿，用温盐水洗就会消失。再粘连的话，可以用同法稍微处理一下。这种非手术治疗不出血、不感染、不拆线，患儿和家人容易接受。如果包皮粘连严重，可以采用包皮切除术治疗，包皮皮肤内板多与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症大量发炎，吸收后粘连。手术时必须仔细分离。否则，龟头的形状会发生变异，分离后龟头皮肤的色素会变深，出现斑点。包皮切除术是一个小门诊手术，但操作不当也会引起包皮粘连。这是因为手术中阴茎体部的皮肤过多，术后超过冠状沟附着在龟头上，比较后粘连。大多数术后粘连不会影响性生活，也不会发生炎症和恶变，所以没有必要担心。粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活时，应再次手术。细心分离粘连，必要时需要整形手术。。
